Tratamentul sindromului Cushing

În 1912, Harvey Cushing (1864-1939 gg ..) descris pentru prima data tabloul clinic al bolii ca hypercorticoidism endogen. Hyperkortytsyzmom numitul sindrom Cushing sau un sindrom clinic cauzat de hiper endogene sau exogene, utilizarea prelungită de corticosteroizi. Aceasta boala este foarte gravă, deoarece tratamentul precoce al sindromului Cushing în diagnosticul său este importantă.

Sindromul Cushing: descriere

Prin modificări patologice care apar în sindromul Cushing în majoritatea sistemelor și organe ale corpului uman, rezultate, in primul rand hyperproduction cortizol. concentrația de Nefiziolohicheskoho de cortizol este în măsură să ofere un efect asupra katabolycheskoe structurii matricei de proteine ​​si de cele mai multe țesuturi, oase, piele, organe interne, mușchi (inclusiv miocardic și a musculaturii netede). Ca urmare, țesuturile format treptat atrofie pronunțată și modificări degenerative.

{LikeAndRead}

Stimularea activă a glicolizei și gluconeogenezei în ficat și mușchi duce la tulburări ale metabolismului glucidic, care, la rândul său, duce la dezvoltarea de hiperglicemie, care este diabetul de steroizi. Excesul de cortizol influențează metabolismul grasimilor, si opereaza intr-un complex: în unele părți ale corpului contribuie la apariția de grăsime și alte atrofie grăsime. Explicația este foarte simplă: diferite departamente grase au o sensibilitate diferită la glucocorticoizi.

In plus fata de sindromul Cushing caracterizat prin tulburări electrolitice (hipernatremie, hipopotasemie), care apar după efectul excesului de cortizol pe rinichi. Consecința tulburărilor electrolitice progresează miopatie (în special cardiomiopatie) și apariția hipertensiunii. In plus, aceasta conduce la formarea de aritmii si insuficienta cardiaca. Hlyukokartikoidy au, de asemenea, o acțiune imunosupresoare care determină sensibilitatea organismului la diverse infecții.

Sindromul Cushing poate apare varianta. Cu toate acestea, hypercorticoidism exogen mai frecvente care se formează cu terapia cu glucocorticoizi.

Simptomele sindromului Cushing

Pentru diagnosticul de sindrom Cushing este examinarea extrem de important al pacientului. Marea majoritate a oamenilor (90%) de sindrom Cushing sunt obezi ( "obezitate de tip Kushingoid"), pe care le-au depus grăsime pe piept, abdomen, spate (numit "menopauza de bizon"), gât și față. Aceasta din urmă devine astfel luna, devenind roșu-purpuriu de culoare și tentă, uneori, albăstruie. Acest fenomen se numește "matronizm." În plus, țesutul gras al pielii și spatele palmei devine mai subțire, care nu este tipic pentru alte tipuri de obezitate. Mai mult, persoanele care suferă de sindromul Cushing, chiar și în absența obezității observată distribuția neregulată a grăsimii.

Cel mai puternic atrofie musculara a picioarelor și centura de umăr, de asemenea, marcat atrofie a coapsei și mușchii gluteali, intitulat "fese oblici." muschii atrofiati crea o mare mișcare inconvenient împiedicare, mai ales atunci când încearcă să se ridice în picioare sau stai jos om. Mușchii peretelui abdominal anterior și scăderea în dimensiune ( "stomac broasca"), care rezultă în hernie linea alba devine vizibila proeminență.

La pacienții cu subtiaza cutanate hyperkortytsyzmom endogene, devine uscata, solzoasa, în unele zone există transpirație. În plus, este nevoie de culoarea modelului de marmură arată în mod clar prin vasele. Ca urmare a prăbușirii mărcilor de colagen ale pielii si vergeturi apar progresive de obezitate - benzi de întindere. Striații, de obicei, sunt violet sau roșu-purpuriu de culoare și sunt localizate pe pielea sânului, abdomen, umeri si interiorul coapselor. Striurile ajunge la câțiva centimetri în lățime. Pentru Sindromul Cushing este caracterizată prin erupție cutanată tip de acnee și un număr mare de hemoragiilor mici subcutanate. Uneori, acest sindrom boala si AKHT-ektopiyovanomu apare hiperpigmentare. In sindromul de obezitate, mai degrabă moderată din urmă (uneori inexistentă) melanodermyya este exprimat foarte puternic.

Cea mai frecventa complicatie a sindromului Cushing este osteoporoza - ea foriruetsya la 90% dintre pacienți. Cele mai multe alte modificări lombare și a coloanei vertebrale toracice, înălțimea vertebrele scade apar fracturi prin compresie. Pe radiografia poate fi văzut dezvăluie pe deplin corpul vertebral pe fundal plăcile de capăt în mod clar distinse. Acest fenomen se numește "vertebrelor sticlă." Fracturile care însoțesc durere severă, simptome formate de multe ori rădăcinile de compresie a maduvei spinarii. In combinatie cu muschi de atrofie a spatelui, care duce la dezvoltarea scoliozei și cifoscolioze. Prezența sindromului Cushing în copilărie duce la o întârziere în creșterea copilului, deoarece excesul de glucocorticoizi inhibă dezvoltarea cartilajului epifizare.

Prin influența steroizilor catabolice asupra infarctului muscular, dezvoltarea hipertensiunii arteriale și a modificărilor electroliților cardiomiopatia apare. Cardiomiopatia este caracterizata prin ritmuri anormale ale inimii (bătăi, fibrilație atrială) și insuficiență cardiacă, care cauzează adesea moartea.

Ale sistemului nervos central de boala Cushing sunt diferite simptome - de la letargie la psihoza steroizi, depresie la euforie. Cele mai multe plângeri mici nu îndeplinește gravitatea stării.

Unii pacienți (10-20%) a observat formarea de diabet zaharat steroid, care apare destul de usor si dieta terapie offset si a lua medicamente care scad glicemia.

Din cauza secreției excesive a androgenilor suprarenali la femei pot dezvolta hirsutism, adică, creșterea excesivă a părului (de tip masculin). In plus, excesul de androgeni honadolyberyna cauze amenoree.

Sindromul Cushing: Tratamentul

Tratamentul sindromului se realizează prin următoarele metode:

  • Dupa ce diagnosticarea bolilor prescrise inhibitori de steroidogeneză metodă - amynohlyutetymyd, hlodytan.
  • În cazul în care hyperkortytsyzme endogen format adenom, operația este efectuată pentru a elimina glanda pituitară kortitropinomy. Când această remitere tehnică apare la 90% dintre pacienți.
  • In absenta adenom hipofizar numit protonoterapiya.
  • În kortykosteroma numit adrenalectomia suprarenală. În cazul în care sindromul Cushing ruleaza greu, prescrie un tratament complet - protonoterapiya și Adrenalectomia unilaterală, reducând astfel severitatea bolii.
  • se recomanda terapia bolii si simptomatic Cushing, care este de a lua medicamente hipotenzitivnyh, potasiu curge de osteoporoza, medicamente de scădere a glicemiei.